ТОРЧ-инфекции

Современная женщина на протяжении всей беременности проходит огромное количество обследований и сдает неимоверное количество различных анализов. Такой тотальный контроль за состоянием будущей матери и развивающегося малыша кто-то считает «перестраховкой» и желанием медиков «нажиться» на беременной (ведь многие анализы платные), а кто-то – правильным и единственно возможным способом предотвращения осложнений и патологий. Не пропагандируя тотальный контроль и мониторинг Вашего здоровья, заметим, что вовремя выявленное заболевание и отклонение в большинстве случаев действительно дает возможность принять адекватные меры.

Сегодня в число обязательных исследований при беременности входит анализ на группу инфекций, объединенных названием TORCH, или по-русски, ТОРЧ. Эта аббревиатура была введена еще в 1971 году, и образована от первых букв латинских названий 4 заболеваний: То - токсоплазмоз (toxoplasmosis), R — краснуха (rubella), С — цитомегаловирус (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus).

Все эти заболевания объединены в комплекс из-за того, что имеют сходные параметры: вызываются внутриклеточными паразитами, как правило, безобидными для взрослых и детей. Заболевания, вызванные этими организмами зачастую протекают бессимптомно, имеют очень широкое распространение. Их объединяет еще одно. Самое главное. Первичное заражение или обострение любого из этих заболеваний во время беременности с огромной долей вероятности наносит ребенку тяжелейший вред, вызывая поражения нервной системы, тяжелые пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, повышает угрозу выкидыша и мертворождения.

В современной трактовке, в аббревиатуре "ТОРЧ-инфекции" буква О расшифровывается как «others» (другие). То есть, список инфекций, на которые проводится анализ, расширен. И включает также гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, хламидиоз, листериоз, ветрянку, энтеровирусную и гонококковую инфекции, парвовирус.

Во время беременности, которая без сомнения является серьезной нагрузкой на организм женщины, снижается иммунитет. Потому и возрастает вероятность заражения или обострения уже имеющихся болезней. Разумеется, врачи советуют проходить обследование на ТОРЧ-инфекции еще во время планирования беременности. Это позволяет принять комплекс мер, которые будут невозможны, если пациентка уже беременна. Но человек, как говорится, предполагает, а Бог располагает. Поэтому сдача анализа на ТОРЧ-инфекции становится одним из первых обследований на ранних сроках, если беременность возникла без «подготовки». Делать это лучше всем будущим мамам без исключения, поскольку, повторим, многие из ТОРЧ-инфекций могут вообще никак себя не проявлять, или иметь симптомы схожие, скажем, с ОРЗ.

По данным статистики, вероятность заражения беременной женщины любой из ТОРЧ-инфекций приблизительно 1:100. Много это, или мало? Каждый для себя решает сам. Важно другое – за каждой такой единицей стоит конкретный человек, а вернее, даже два - мать и ребенок. На долю осложнений, вызванных TORCH-инфекцией, приходится 2-3% рождения детей с серьезными врожденными патологиями. И самое ужасное – имеется тенденция к росту этих цифр. Все большую распространенность получают такие инфекции, как токсоплазмоз и герпес. "TORCH" можно перевести с английского словом «факел», что еще раз, пусть и образно, говорит об особой опасности этих заболеваний во время беременности и тяжести их последствий для ребенка.

Считается, что мать, заразившаяся или перенесшая обострение хронической инфекции во время беременности, в 50% случаев «передает» инфекцию малышу. В зависимости от того, в какие сроки беременности произойдет инфицирование плода, различается и тяжесть последствий для будущего малыша.

Если развитие инфекции произошло в самом начале беременности (во время зачатия, или в период до 12 недели), то зародыш чаще всего погибает, так как получает повреждения, не совместимые с жизнью. Иногда женщина даже не успевает понять, что была беременна. Беременность может и сохраниться, но у будущего ребенка практически со 100% вероятностью наблюдаются очень тяжелые и множественные пороки развития, схожие с генетическими отклонениями. Вероятно мертворождение или ранняя смертность таких младенцев. Поэтому заражение ТОРЧ-инфекциями в первом триместре беременности зачастую является абсолютным показанием для ее прерывания.

При заражении во 2 триместре (12-26 недель) у плода могут развиваться так называемые «ложные» пороки развития – деформация органов и тканей вследствие воспаления (гепатит, менингоэнцефалит), велика вероятность задержки внутриутробного развития, гибель плода. Заражение в 3 триместре беременности (от 26 недель) менее опасно, но все же часто вызывает у ребенка тяжелые поражения внутренних органов, особенно нервной системы. Тяжесть их зависит от срока инфицирования и вида заболевания. Нередко провоцируются преждевременные роды. Заражение ребенка может произойти и непосредственно во время родового процесса, так как тот же герпес или хламидиоз присутствуют в половых путях женщины. Для новорожденного младенца, ввиду отсутствия собственного специфического иммунитета, адаптации к новым условиям и общего ослабленного состояния, заражение любым из вирусов становится особенно опасным.

Лечение ТОРЧ-инфекций во время беременности возможно, но зачастую довольно сложно и малоэффективно. Все зависит от вида инфекции, срока беременности, на котором ее обнаружат, а также от того, первичное ли это заражение или обострение «спящей» болезни.

Краснуха – одна из наиболее распространенных и самых опасных из ТОРЧ-инфекций во время беременности. Она относится к «детским» болезням, так как чаще всего ею болеют дети в возрасте до 10 лет. Но и взрослые подвержены краснушному вирусу, поскольку передается он воздушно-капельным путем, и встретиться с ним можно где угодно. У взрослого человека краснуха протекает тяжелее, чем у детей, но осложнения после нее очень редки. Основные симптомы – сыпь по всему телу, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Во время инкубационного периода, составляющего от 11 до 24 дней после контакта с больным, никаких симптомов нет, но уже с 7 дня после заражения, человек является переносчиком вируса и опасен для окружающих. По статистике, до 30% случаев этой болезни вообще протекают бессимптомно, то есть, ни сам больной, ни окружающие даже не догадываются об опасности. Единственным способом «лечения» этой болезни является вакцинация. Считается, что после перенесенной краснухи приобретается врожденный иммунитет, а после прививки – иммунитет на 15-20 лет. Однако, все чаще отмечаются случаи повторного заражения у переболевших людей. Заражение «безобидной» краснухой во время беременности крайне опасно для плода. Поэтому проведение анализов на антитела к этому вирусу и вакцинация в случае их отсутствия обязательны. Лучше сделать это за 3-5 месяцев до зачатия. Во время беременности анализы также строго обязательны, а вот прививку уже не делают. Хотя случаев заражения ребенка прививочным вирусом не было выявлено, врачи предпочитают не рисковать. Если прививка сделана, когда женщина была беременна, но не знала об этом, беременность сохраняют, но регулярно контролируют состояние плода. Заражение же краснухой непосредственно во время беременности во всем мире считается прямым показанием к аборту. Любопытный пример: во Франции паре отказывают даже в регистрации брака, если нет справки о вакцинации женщины против краснухи. Детям беременной, во избежание повального заражения всей семьи, прививку делать можно, так как привитый ребенок не является распространителем вируса.

Тяжесть последствий заражения будущей мамы для плода крайне велика, но напрямую зависит от срока инфицирования. И отнюдь не связана с тяжестью протекания болезни у матери – беременная вообще может не заметить у себя краснуху. Этот факт был установлен еще в 40-х годах прошлого века, а с 1969 года начала применяться противокраснушная прививка.

Дело в том, что вирус, попадающий в организм матери, в большинстве случаев через плаценту передается ребенку, и сильнее всего поражает именно молодые, растущие ткани. Особую опасность представляет инфицирование в первом триместре беременности. В 70-90% случаев происходит выкидыш, мертворождение или ребенок рождается с множественными пороками развития: существенными поражениями органов зрения (катаракта, глаукома), слуха (глухота), пороками сердца, костей, органов ЖКТ, нервной системы (умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, церебральный паралич). Поэтому чаще всего в таком случае беременность прерывают, но, разумеется, только с согласия женщины. Вероятность рождения здорового ребенка, конечно, есть, однако многие из указанных нарушений невозможно отследить во время последующих скринингов, поэтому опасность слишком велика.

Во 2 триместре риск развития пороков у плода снижается, но большинство таких детей рождаются с существенными поражениями ЦНС, органов чувств, внутренних органов. В этом случае, на сроке до 28 недель также рекомендуется медицинский аборт. 3 триместр наиболее безопасный в плане инфицирования краснухой. С другой стороны, вероятность различных поражений плода сохраняется на довольно высоком уровне (до 50%), а вот искусственное прерывание уже невозможно. У детей при этом может наблюдаться отставание в росте и умственном развитии, гепатит, миокардит, снижение иммунитета. К тому же велика вероятность врожденной инфекции у ребенка, которая может проявиться после родов в виде судорог, двигательных нарушений, параличей, в дальнейшем – в отставании в развитии. Возможны нарушения родовой деятельности: нескоординированность, кровотечения, заражения крови. Беременным, с обнаруженной после 28 недель краснухой проводят общеукрепляющую терапию, лечение плацентарной недостаточности и профилактику угрозы прерывания. Основным «лечением» является введение внутримышечно иммуноглобулина. Часто такая терапия дает положительные результаты и тяжелых последствий для ребенка удается избежать.

Вероятность заражения краснухой во время беременности при отсутствии у будущей матери иммунитета, считается довольно высокой. В настоящее время, заболеваемость этой «детской» болезнью у взрослых возросла в разы. Ведь все большее количество детей не посещают детские сады, где, как правило, и происходит заражение. А прививка против краснухи, к сожалению, не является обязательной в нашей стране. Так что по данным разных авторов, от 15 до 40% женщин детородного возраста антител к краснухе не имеют. Периодические «вспышки» болезни регистрируются в разных регионах постоянно, особенно в осенне-зимний период.

Будущей маме, входящей в «группу риска», то есть не болевшей и не прививавшейся от краснухи, рекомендуется принимать меры предосторожности: избегать мест массового скопления детей, а особенно детей, исключить личное общение с больными и даже предположительно больными родственниками и друзьями, сделать прививки своим детям, да и всем, кто проживает вместе с ней. Если контакт с заболевшим все же произошел, анализ на антитела к краснухе пересдается немедленно и затем еще несколько раз в течение всей беременности, дабы отследить динамику. То же самое стоит делать любой беременной женщине, анализ которой не дает 100% гарантии, что иммунитет есть и он выработан существенно раньше, чем произошло зачатие.

Токсоплазмоз – коварнейшая из ТОРЧ-инфекций, поскольку является широко распространенным заболеванием, причем массовое распространение получает именно в последнее время. По данным исследований, у 70% женщин детородного возраста отсутствует иммунитет к этой болезни, а вероятность заражения во время беременности составляет от 1 до 7%. Основным «хозяином» токсоплазмы – паразита, вызывающего болезнь – является обычная домашняя кошка, чаще всего молодая. Ведь и у кошек с возрастом вырабатывается иммунитет, и они становятся неопасны. Заразиться токсоплазмозом можно при контакте с больным животным, через недоваренное или недожаренное мясо, непромытые фрукты и овощи, а также банально через грязные руки. В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз никак себя не проявляет, и для человека с нормальным иммунитетом абсолютно никакой опасности не представляет. Вылечиться от него практически невозможно, но переболев один раз, через 6 месяцев организм приобретает стойкий пожизненный иммунитет. Если же заражение токсоплазмой происходит во время беременности женщины – эта ситуация становится критической. В среднем, в 30% случаев инфекция от зараженной матери переходит к плоду. И тут опять же все зависит от срока беременности.

На самых ранних сроках – в 1 триместре – вероятность заражения плода минимальна – 15%. Но и тяжесть последствий для него самая большая. Инфицирование в первые 12 недель беременности может привести к гибели плода, прерыванию беременности, развитию фатальных повреждений глаз, центральной нервной системы, особенно головного мозга, внутренних органов. Другими словами, вероятность родить здорового ребенка, несмотря ни на какие проценты, крайне мала. Чаще всего при первичном заражении токсоплазмозом в 1 триместре врачи предлагают прерывание беременности. Поскольку излечить полученные повреждения невозможно.

Ко 2 триместру риск заражения увеличивается до 25%, а к 3-му до 70%. Но тяжесть последствий для ребенка пропорционально снижается. И если инфицирование во 2 триместре в разных случаях может быть показанием к аборту, то заболевшую после 24 недель мать, подвергают тщательному обследованию и лечению. В 60% случаев терапия дает положительный результат и существенных пороков у ребенка удается избежать.

И, тем не менее, последствия могут быть, и немалые. В этом случае ребенок рождается с хроническим токсоплазмозом, который может протекать «вяло», а может и в острой форме. Большинство таких детей имеют те или иные поражения глаз, нервной системы, в дальнейшем у них наблюдается отставание в развитии, общая ослабленность, нарушения речи, зрения, эпилепсия. Дети с врожденным токсоплазмозом должны получать немедленную медицинскую помощь – лечение антибиотиками. В этом случае опять же можно снизить тяжесть последствий, но отставание в росте и развитии все равно будет наблюдаться. Если же сразу после рождения такого ребенка не пролечили, нарушения развиваются тяжелые. Беременная женщина, у которой обнаружена активная токсоплазма на поздних сроках беременности, госпитализируется и также получает адекватный курс лечения.

Терапия, направленная на снижение риска патологий от инфицирования токсоплазмой, дает ощутимые результаты. И все же здоровые дети при этом рождаются крайне редко. Поэтому анализ на антитела к токсоплазме – обязательный и необходимый. Если согласно его результатам, заражение матери возможно, то женщина в течение всей беременности еще несколько раз сдает этот анализ, чтобы не пропустить момент инфицирования, если это случится. Избежать заражения токсоплазмой можно, соблюдая элементарные правила гигиены: тщательно мыть руки, фрукты и овощи, не есть на улице пирожки с мясом, подвергать мясные продукты дома достаточной термической обработке. Если в доме есть кошка – лучше на время беременности ее отдать родственникам, в противном случае – стараться не «тискать» животное и убирать ее туалет только в перчатках. Работать в саду тоже можно только в резиновых перчатках. А после этих процедур обязательно мыть руки с мылом.

Не менее опасным инфекционным вирусным заболеванием во время беременности является цитомегаловирус. Его обнаружили только в 20 веке, и относится он к герпесвирусам человека. Считается, что цитомегаловирусом (ЦМВ) заражено чуть ли на 100% населения земли. Для человека с нормальным иммунитетом ЦМВ не представляет никакой опасности, и чаще всего просто «спит» в организме хозяина. Но вот в периоды снижения иммунитета даже у взрослого человека активизировавшийся ЦМВ может существенно поражать все органы и ткани. Что и говорить, для беременной женщины первичное инфицирование ЦМВ особенно катастрофично.

Заразиться ЦМВ можно самыми разными способами: воздушно-капельным путем, половым, через кровь, во время родов или грудного вскармливания. Но именно внутриутробное заражение растущего плода ведет к фатальным последствиям. ЦМВ считается условно «одноразовым» заболеваниям, но возможны и обострения инфекции. Поэтому будущая мать обязательно сдает анализы на этот вирус. Нелишне обследовать на антитела к ЦМВ и отца, так как вирус может содержаться сперме и попасть к плоду уже в момент зачатия. Прививки от ЦМВ пока не существует. Предупредить заражение можно лишь профилактическими мерами: тщательно мыть руки, избегать близких контактов с окружающими, особенно с детьми до 12 лет. Инфекция может передаться даже через поцелуй. Если у женщины обнаружат отсутствие антител к ЦМВ, ей будет необходимо ежемесячно пересдавать анализ, чтобы отслеживать отсутствие вируса. А при заражении – принять необходимые меры.

Как и другие ТОРЧ-инфекции, цитомегаловирус наиболее опасен при инфицировании матери на ранних сроках беременности. Заражение плода от матери происходит примерно в 40% случаев. Чаще всего беременность прерывается, происходит выкидыш, а если нет – женщине предлагают сделать аборт. Так как около 40% выношенных детей при этом погибает внутриутробно, либо сразу же после рождения, а 80% выживших имеют тяжелые пороки развития. Врожденный ЦМВ влечет такие серьезные последствия как: пороки сердца, микроцефалия, гидроцефалия, гепатит, глухота, эпилепсия, нарушение умственного развития, церебральный паралич. Врожденная инфекция может проявиться у ребенка через несколько лет отставанием в умственном развитии, задержкой речи, слепотой и глухотой.

Если же у беременной происходит обострение хронической болезни, или ребенок инфицируется во время родов или грудного вскармливания, последствия обычно не столь плачевны. Риск патологий при этом минимален – 0,1%. Беременную и малыша пролечивают противовирусными средствами, и проводят меры по укреплению иммунитета и профилактике невынашивания беременности.

К семейству герпесвирусов, помимо цитомегаловируса, относятся еще несколько видов инфекции, четыре из которых опасны во время беременности. Это вирусы Эпштейна-Барр, ветряночный и вирус простого герпеса I и II типов. Герпетические вирусы присутствуют в организме практически каждого человека, при этом могут никак себя не проявлять и не наносить существенного вреда здоровью «хозяина». Только в случае резкого снижения иммунитета и запущенности данной инфекции возможны поражения глаз, ЦНС, слизистых, кожи и любых внутренних органов. Наиболее распространенными в настоящее время являются вирусы герпеса I и II типов («простуда» на губах и урогенитальный герпес соответственно). Причем считается, что вирусом I типа заражено почти 100% людей. Герпес может передаваться воздушно-капельным и половым путем. Наиболее опасна передача герпеса от матери к плоду через плаценту. Как и другие ТОРЧ-инфекции, герпес опасен на начальной стадии беременности. Причем именно первичная инфекция. Ведь если мать ранее перенесла заражение, у нее в крови навсегда остаются антитела, не убивающие, но максимально заглушающие вирус. При беременности эти антитела передаются к плоду, и он становится практически невосприимчивым к инфекции.

Первичное инфицирование матери в первом триместре беременности в 30% случаев ведет к гибели плода, прерыванию беременности или развитию тяжелых пороков у будущего ребенка. Заражение во 2 и 3 триместре вызывает такие тяжелые последствия, как микроцефалия, поражения глаз, пороки сердца, церебральный паралич, эпилепсия, слепота, глухота, преждевременные роды, гибель ребенка сразу после рождения. Однако заражение ребенка через плаценту, по статистике, происходит лишь в 5 % случаев. 90% приходится на инфицирование во время родов. Дело в том, что герпес II типа, который, кстати, никогда может о себе не заявить ранее, живет в половых путях женщины и легко поражает ребенка при прохождении им родовых путей. Если за 2-4 недели до родов у будущей матери появляются высыпания на половых органах, ей назначают кесарево сечение.

Врожденный герпес может проявляться как сразу, так и лишь через 4 недели после рождения, поэтому за малышами, рожденными от инфицированной матери, осуществляется более строгое наблюдение. Возможны такие катастрофические явления, как гепатит, пневмония, менингоэнцефалит, поражения ЖКТ, угнетение дыхания. В случае тяжелого инфицирования около 50% новорожденных погибают, а выжившие страдают от тяжелых неврологических последствий.

Если у будущей мамочки при проведении анализа на ТОРЧ-инфекции в крови не будет обнаружено необходимых антител, ее заносят в группу риска по вирусу герпеса и сдачу анализа повторяют еще 3-4 раза. Лечение вируса герпеса назначают как до беременности, так и после нее. Для этого применяются противовирусные средства вкупе с иммуномодуляторами и средствами для профилактики самопроизвольного аборта. Если обследование проводится до беременности, то необходимо проверять не только мать, но и отца, дабы установить риск инфицирования будущих матери и ребенка.

Как уже было сказано выше, сегодня в группу ТОРЧ-инфекций включают массу других заболеваний, кроме тех четырех, о которых шла речь. Иногда они по умолчанию включены в комплекс ТОРЧ, а иногда исследования на них назначаются отдельно. Чаще всего это касается «группы риска»: женщин, имевших в прошлом мертворождение или привычное невынашивание, детей, особенно посещающих детский сад, контакты с предположительно больными людьми, подозрения на наличие инфекций, какие-либо патологии во время беременности. Опасность этих заболеваний: вируса Эпштейна-Барр, ветрянки, кори, свинки, парвовируса, сифилиса, хламидиоза, листериоза и т.д. ничуть не меньше, чем основных ТОРЧ-инфекций. В большинстве случаев первичное заражение матери на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или тяжелым порокам его развития. Инфицирование на более поздних сроках чревато преждевременными родами, врожденными инфекциями у малышей, которые никогда не проходят бесследно: нарушения умственного развития, повреждения глаз, головного мозга, кожных покровов, судороги, и ранняя младенческая смертность наблюдаются крайне часто. Причем такими болезнями как, например, корь и свинка, беременные почти не болеют вследствие обязательной вакцинации в раннем возрасте. А вот герпесвирусы, сифилис, хламидиоз, наоборот, получают все большее распространение. Поэтому каждая будущая мама, а лучше – планирующая ей стать, в идеале, должна пройти обследование на такие инфекции, дабы убедиться, что с этой стороны малышу ничто не угрожает. Или же пройти соответствующий курс лечения, чтобы минимизировать все возможные угрозы.

Самыми распространенными и наиболее эффективными способами диагностики ТОРЧ-инфекций являются лабораторные анализы крови и других жидкостей организма беременной женщины. Так как именно по ним можно определить не только, болела ли женщина, но и когда это было. Особенную важность приобретают эти знания, если обследование беременная проходит не на ранних сроках. То есть, заболевание могло быть в острой или активной форме в самом начале беременности.

Сегодня существует 2 основных метода анализа: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).

ПЦР предполагает исследование крови, мочи, влагалищных выделений женщины (если проводится при подготовке к беременности, берут также выделения из мочеиспускательного канала у мужчин) на наличие или отсутствие ДНК вируса в организме. Точность анализа достигает 90%, а результат получают довольно быстро – через пару дней. Более того, ПЦР позволяет определить даже минимальную концентрацию вируса и тип возбудителя. Но, к сожалению, он не дает ответа на вопрос – когда произошло заражение, является ли оно первичным, или это «спящая» инфекция.

Более точным в этом отношении является анализ методом ИФА, при котором в плазме крови женщины выделяют специфические белки – иммуноглобулины, или антитела. Для анализа берут кровь из вены, строго натощак, в лабораторных условиях.

Антитела вырабатываются иммунной системой человека при встрече с любыми «чужеродными» клетками, в том числе, вирусами. Причем, на каждого возбудителя появляется свой, специфический белок. И на каждой стадии заболевания класс белка меняется. Обозначают иммуноглобулины во всем мире латинскими буквами Ig, с добавлением класса и названия возбудителя. Самыми важными в диагностике ТОРЧ-инфекций являются антитела класса M и G.

IgM – это «первичные» антитела, они появляются в самом начале заболевания. В зависимости от вида возбудителя, их количество (титр) какое-то время растет, а затем им на смену приходят иммуноглобулины IgG. Таким образом, присутствие в крови женщины IgM говорит о первичном заражении и остром течении болезни, одновременно IgM и IgG о переходе ее в хроническую форму. Оба эти случая опасны для будущего ребенка, так как риск его инфицирования максимален. Если же обнаруживают только IgG, это и есть тот самый иммунитет, приобретенный после болезни. Сильно завышенный титр IgG может свидетельствовать об обострении хронической инфекции, что тоже неблагоприятно. Только вот, по одному лишь присутствию IgG, определить, когда был приобретен иммунитет, невозможно. Для этого применяют более сложный анализ на авидность антител. Авидность – это прочность связи иммуноглобулина с агентом заболевания. Чем она выше, тем больший срок прошел с момента заболевания. При выявлении низкоавидных антител, то есть факта, что болезнь прошла недавно, применяют следующую ступень исследования – анализ методом иммуноблот. Это вычисление точного индекса авидности, и к какому конкретно белку вируса выработалось антитело. Для разных вирусов с помощью метода иммуноблотинга можно определить, когда было заражение или обострение инфекции, с точностью до 2-3 недель.

Результаты анализов для пациентки всегда объясняет лечащий врач. При получении неопределенного, «серого» результата, что, кстати, не редкость, анализ ИФА рекомендуют пересдать через 2 недели. Но это только в случае подготовки к беременности. Если женщина уже беременна – ждать опасно, лучше сразу сделать анализ на авидность и иммуноблотинг.

Своевременное выявление заболевания на той или иной стадии дает возможность принятия необходимых мер: лечения, дополнительного обследования, а иногда прерывания беременности. Дело в том, как это ни печально, но сохранение беременности при выявленном остром заболевании опасно. Большинство пороков, вызываемых возбудителями ТОРЧ-инфекций, не поддаются диагностике при любых методах обследования, поэтому риск рождения тяжелобольного ребенка даже при хороших результатах последующих скринингов огромен.

Наибольшему риску подвержены женщины, в крови которых не обнаружат антител к указанным вирусам вообще. С одной стороны, это означает, что будущая мама не болела и не является носителем вирусов, а с другой – что вероятность первичного, а значит, самого опасного, заражения во время беременности для нее максимален.

Ведь при хроническом заболевании у матери, антитела ее организма не пускают «проснувшийся» вирус в плаценту. Поэтому риск внутриутробного поражения при первичном заражении во время беременности оценивается в среднем в 50%, а при носительстве, пожизненном иммунитете, и даже обострении хронической инфекции – всего в 0,1-0,5%.

В случае отсутствия антител врач разрабатывает для будущей мамы специальную систему ведения беременности, назначает регулярные пересдачи анализов на ТОРЧ-инфекции, объясняет правила профилактики заболевания. Если речь идет о подготовке к беременности – делаются прививки.

Таким образом, думаю, не стоит еще раз говорить о необходимости и важности исследований на ТОРЧ-инфекции во время беременности или при ее планировании. Ведь, несмотря на глобальное развитие медицины, большинство этих вирусов получает все большее распространение, тем самым увеличивая риск заболеваемости у женщин детородного возраста и внутриутробного заражения развивающегося плода.

Но паниковать при «плохих» показателях тоже не стоит. Поскольку существует масса способов не допустить заражения или обострения инфекции, минимизировать риск патологий для будущего ребенка. И только в крайнем случае рекомендуется прерывание беременности по абсолютным показателям. Но принимает такое решение только женщина, а никак не врач. Если есть любые сомнения или опасения, лучше пересдать анализ и проконсультироваться с другим специалистом.

 

Сергеева Екатерина
все статьи автора

Комментарии:

Оставить комментарий:


 
If you have trouble reading the code, click on the code itself to generate a new random code.
 

Анонсы

1.06.2015:
№81 "Много лет спустя"

Сказка дня

Девочка Макта и кошка

ружили девочка Макта и кошка. Однажды, убираясь в доме, Макта нашла изюминку. Позвала кошку. Зовет — та не идет, зовет — та не идет. «Не хочешь — не надо», — сказала она и съела изюминку. Только съела, пришла кошка. — Зачем звала? — спросила кошка девочку. Макта не говорит. — Тогда, — сказала кошка, — разолью твой катык. — А я отрежу тебе хвост, — ответила Макта. Кошка разлила катык, а Макта отрезала кошке хвост.

Узнать, что было дальше

Яндекс цитирования